Đơn xin tách sổ hộ khẩu

Nội dung text: Đơn xin tách sổ hộ khẩu

1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN TÁCH SỔ HỘ KHẨU Kính gửi: Ban công an xã Tôi tên là là chủ hộ gia đình, hộ khẩu số số hồ sơ hộ khẩu đăng ký thường trú tại thôn xã , huyện , tỉnh Để thuận tiện điều kiện sinh hoạt trong gia đình và nghĩa vụ quyền lợi của công dân trong việc thực hiện Luật cư trú. Nay tôi làm đơn xin tách sổ hộ khẩu cho các nhân khẩu trong hộ gia đình để lập hộ riêng như sau: 1. Họ và tên Sinh ngày 2. Họ và tên Sinh ngày 3. Họ và tên Sinh ngày 4. Họ và tên Sinh ngày 5. Họ và tên Sinh ngày 6. Họ và tên Sinh ngày Tổng số tách hộ gồm có: nhân khẩu. Vậy tôi làm đơn này đề nghị Ban công an xã xét tách hộ riêng cho các thành viên trên, tôi xin chấp hành các quy định và thủ tục, hồ sơ liên quan đến tách sổ hộ khẩu theo quy định tại điều 27 của luật cư trú ngày 29/11/2006. , ngày tháng năm 20 Người làm đơn (ký, ghi rõ họ tên)
2. Xác nhận của trưởng thôn Người làm đơn