Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập trường ĐHSP Hà Nội 2

Nội dung text: Đơn xin nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập trường ĐHSP Hà Nội 2

1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN NGHỈ HỌC TẠM THỜI VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP Kính gửi: - Ban Giám hiệu trường ĐHSP Hà Nội 2; - Phòng Công tác Chính trị - Học sinh sinh viên; - Ban Chủ nhiệm Khoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tên tôi là: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Giới tính: . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày sinh: . . . . . . /. . . . . . /. . . . . . . . . Mã số học viên: . . . . . . . . . . . . Hộ khẩu thường trú: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiện đang học: Chuyên ngành , Khóa đào tạo: 20 . . - 20 , Khoa : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hệ đào tạo trình độ thạc sĩ Trường ĐHSP Hà Nội 2. Điểm tích lũy tính đến thời điểm làm đơn nghỉ học: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nay tôi làm đơn này kính gửi đến Ban Giám hiệu, Phòng CTCT - HSSV, Ban chủ nhiệm Khoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cho phép tôi được tạm nghỉ học . . . . học kỳ, kể từ học kỳ . . . . khóa đào tạo 20 . . - 20 . . . đến hết học kỳ khóa đào tạo 20. . - 20 . . Lý do: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sau khi nghiên cứu các quy định, nếu được Nhà trường cho phép nghỉ học, tôi xin cam kết khi trở lại trường sẽ hoàn thành chương trình học theo đúng quy định. Tôi xin cam đoan các thông tin trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Kính mong được sự chấp thuận của Nhà trường./. . . . . . . . ., ngày . . . ./ . . ./ . . . . . . . . . . . . ., ngày . . . ./ . . ./ . . . . . XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG/ NGƯỜI LÀM ĐƠN CƠ QUAN CÔNG TÁC (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) . . . . . . . ., ngày . . . ./ . . ./ . . . . . . . . . . . . ., ngày . . . ./ . . ./ . . . . . . . . . . . . ., ngày . . . ./ . . ./ . . . . . Ý KIẾN CỦA KHOA PHÒNG ĐÀO TẠO PHÒNG CTCT-HSSV (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)