Đơn xin tạm ngừng học và bảo lưu kết quả học tập

Nội dung text: Đơn xin tạm ngừng học và bảo lưu kết quả học tập

1. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN TẠM NGỪNG HỌC VÀ BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP Kính gửi: Hiệu trưởng Trường Đại học Tôi tên: Mã số: Ngày sinh: Nơi sinh: Hộ khẩu thường trú: Hiện đang học lớp: .Khóa: . Thuộc Khoa: . Hệ đào tạo tại Trường Đại học Nay Tôi làm đơn này kính xin Hiệu trưởng Trường Đại học cho phép Tôi được nghỉ học kể từ ngày / / đến ngày / / và bảo lưu kết quả học kỳ: năm học: 20 - 20 Gồm các học phần dưới đây: STT Học phần Số TC/ Điểm STT Học phần Số TC/ Điểm - Mã số ĐVHT BLưu - Mã số ĐVHT BLưu 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 Lý do xin nghỉ học: Kính mong được sự xem xét và chấp thuận của Hiệu trưởng./. , ngày tháng năm 20. Ý KIẾN CỦA PHỤ HUYNH Người làm đơn (Ký tên và ghi rõ họ tên) Ý KIẾN CỦA CỐ VẤN HỌC TẬP Ý KIẾN CỦA PHÒNG ĐÀO TẠO